張醫師的療程不貪求快，而是穩定，她非常在意患者的咬合狀態，加上患者們都有乖乖遵守指示，
在拆完矯正器的後一年〝認真配戴維持器〞，之後慢慢改成夜間配戴，所以才會有這樣令人滿意的成果！

張醫師的小叮嚀
完成矯正療程的朋友，請記得定期回診喔！
張馨文醫師關心您

如有智齒問題，請矯正結束前後完成處理，對您的口腔狀態維持穩定，很有幫助喔！

這位小姐來求診的時候跟我說：我一個月後出國半年，我可以帶矯正器出國嗎？
我一聽⋯⋯心都涼一半了！

身為矯正醫師對於自己的裝置不能控制是有多惶恐的事！
萬一矯正器掉了呢？萬一線刺到肉了呢？萬一力量太大或太小造成反效果呢？…..無數點點點在腦裡飛過～～～

經過協調，我們改成隱形矯正！
只要患者可以好好配合帶好，至少刷牙沒問題，不會血肉模糊沒人幫忙剪線，不會有掉矯正器的問題～～～

就這樣，半年過去，回診的時候真的要放鞭炮了！因為效果真的很好！！

不過希望大家不要亂學～～這半年只要想到，心就揪起來了，畢竟在療程內的所有狀況，都是我們矯正醫師會提心吊膽的。

一樣的開咬狀況，只是這次又更開了！！

而且患者除了牙齒的問題他更在意臉型的改變，於是我們選擇了正顎手術來完成這個治療

正顎手術是需要多方配合的療程，除了術前的臉型模擬，術前三方的溝通（患者，矯正醫師，口腔外科醫師），還需要手術當天的團隊和術後矯正的配合！經過這個考驗，患者可以說是脫胎換骨，宛如新生。

雖然手術的風險還是有的，不過，如果真的需要，還是必須認真考慮這個計畫！畢竟，有些生理的限制已經大於矯正可以處理的範圍，又或者是矯正可以勉強做，但是臉型是無法妥協的！不是嗎？？

單側錯咬

患者藉由其他醫師轉介而來，除了牙齒部分，其實臉型也是有明顯的歪斜。上下門牙的中線偏了快要一顆下排門牙的距離。

整個療程意外的順利，不到一年已經完成90%，當然患者也必須遵照拉橡皮筋的指示！

完成後上下中線比較接近了，其實臉型也比之前不歪。但是還是有歪！因為這畢竟不是可以調整骨頭的正顎手術，矯正能改正的有限，但還是有幫助的！

不過要機會教育的是：矯正期間的刷牙是很重要的！！因為有矯正器的關係，如果沒有把牙齒刷好很容易造成牙齦紅腫的狀況！還好，拆完矯正器後努力刷乾淨，牙齦還是有很大的機會恢復的。（如下圖）

不開刀不拔牙的戽斗治療秘密？

其實因為患者的外觀還可以，不是真的下巴很長。

患者上顎牙齒排列擁擠，有條件可以往前方擴張。

患者下排智齒拔除後有空間可以後退。

一樣不是每個人都可以這樣幸運的喔～～

牙齒改變的背後故事

拔四顆小臼齒

上後牙骨釘，上前牙骨釘

最好，再做牙齦手術

美白也是可以考慮……

原來，真的沒有醜牙齒，只有願不願意改變～～

這個患者主訴是牙齒淩亂，如果單看牙齒排列，看起來空間不夠，需要拔除四顆小臼齒將空間讓給其他牙齒排整齊。

不過，看一看他的外型，患者的側面弧度已經很平了，我不想再讓他因為牙齒要排列整齊而犧牲了外觀的豐隆度。（個人認為東方人的側面弧度不適合太平，如果沒有支撐，反而容易顯老。）

於是跟他討論的結果，決定使用當時新推出的戴蒙（Damon）矯正器，因為它的擴大效果很好。最後以不拔牙的方式完成療程，不用犧牲牙齒也不用犧牲臉型，皆大歡喜。直到現在戴蒙（Damon）矯正器還是診所最多人使用的矯正器！！

這個案例很特別。一開始原本要求早點完成，所以想直接拔掉裡面的側門牙。但是因為考量前牙區的門牙，側門牙，犬齒都是獨一無二，一邊一顆而且辨識度很高的牙齒。於是在跟患者的討論下，決定還是正規拔除四顆小臼齒後將齒列排齊。

這個案例如果可以決定後續再做點牙齦的美容手術，看起來會更好看唷。

一個成功的矯正案例，除了可以拔牙齒排整齊外，還是需要做些牙齒或牙齦的修整的！

一開始牙齒不整齊，一定也有很多該磨好的位置沒有磨耗或是過度被磨耗。要解決這些問題通常是

1. 不要太晚介入矯正，以免產生的不對等磨耗差太多。
2. 矯正後適當的修磨牙齒以及牙齦手術，讓牙齒和牙齦重新取得平衡。

很常見的暴牙牙牙矯正以及臉型變化。但是這篇重點在於：黑三角！！！

亞洲人的牙齦本來就比較薄，骨頭也比較薄。所以即使你不做矯正，你看看三年後的牙齦，通常還是有變化的。這有時候是生理性，非病態的牙齦萎縮形成的黑三角。但是矯正療程常常一下就是兩三年，你原本沒注意的牙齦變化就通通被放大了。（就像減肥時期特別在意體重變化一樣，多吃一口飯就覺得多了一公斤～～）加上牙齒原本因為擁擠，牙根間本來就沒有太多骨頭生長，或是牙齒形態太三角形了，當然還有合併很多個人內在外在因素……就變成了黑三角！！

這種黑三角通常在下排牙齒（如上右圖矯正後），當然有些人會在上排側門牙的地方或是其他位置出現，這時候如果真的影響美觀可以處理的方法有：

1. 矯正期間修磨牙齒，再把牙齦擠出來。
2. 做牙齦手術，補牙齦。
3. 做假牙或自費填補，想辦法改變牙齒形態。
4. 不理它，因為它是我的一部份，健康就好。